Η κυβέρνηση των ΗΠΑ δημοσίευσε σήμερα τις αξιολογήσεις ποιότητας για το 2025 για τα προγράμματα υγείας και συνταγογράφησης φαρμάκων του Medicare, σηματοδοτώντας επερχόμενες πληρωμές μπόνους για σημαντικές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας όπως η CVS Health (NYSE:CVS), η UnitedHealth Group (NYSE:UNH) και η Humana (NYSE:HUM) το 2026. Η τρέχουσα εγγραφή δείχνει ότι το 62% των μελών των προγραμμάτων Medicare Advantage με κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων βρίσκονται σε προγράμματα με τέσσερα αστέρια ή περισσότερα, μείωση από 74% το προηγούμενο έτος.
Οι αξιολογήσεις, οι οποίες κυμαίνονται από ένα έως πέντε αστέρια, με πέντε να υποδεικνύουν την υψηλότερη απόδοση, έχουν δείξει ότι περίπου το 40% των διαθέσιμων προγραμμάτων έχουν επιτύχει αξιολόγηση τεσσάρων αστέρων ή περισσότερο, σημειώνοντας μια μικρή μείωση από 42% το 2024. Αυτές οι αξιολογήσεις με αστέρια είναι κρίσιμες καθώς επηρεάζουν τις αποφάσεις των ηλικιωμένων Αμερικανών σχετικά με το αν θα ανανεώσουν την κάλυψη Medicare τους με συγκεκριμένες ασφαλιστικές εταιρείες και μπορούν να επηρεάσουν τις εγγραφές στα προγράμματα.
Η Joanna Gajuk, αναλύτρια έρευνας στην Bank of America, τόνισε ότι οι χαμηλότερες αξιολογήσεις ενδέχεται να οδηγήσουν σε μειωμένες εγγραφές στα προγράμματα. Το KFF, ένας ερευνητικός οργανισμός, προέβλεψε τον Σεπτέμβριο ότι τα μπόνους που σχετίζονται με τις αξιολογήσεις αστεριών για τα προγράμματα Medicare Advantage θα πλησιάσουν τα 12 δισεκατομμύρια δολάρια το 2024.
Η υπηρεσία Medicare σημείωσε ότι οι δείκτες απόδοσης επανέρχονται στα προ-πανδημίας επίπεδα, με τα προγράμματα συνταγογράφησης φαρμάκων να δείχνουν σημαντικές βελτιώσεις ποιότητας σε τομείς όπως οι υπηρεσίες τηλεφωνικού κέντρου και η διαχείριση παραπόνων.
Η Humana, σύμφωνα με τον αναλυτή της Oppenheimer Michael Wiederhorn, αναμένεται να ευθυγραμμιστεί με τις προβλέψεις της από την προηγούμενη εβδομάδα. Η εταιρεία προέβλεψε ότι μόνο περίπου το ένα τέταρτο των μελών της θα παραμείνει εγγεγραμμένο στα προγράμματά της με αξιολόγηση 4 αστέρων ή υψηλότερη το 2025, σε έντονη αντίθεση με το 94% που ήταν εγγεγραμμένο σε τέτοια προγράμματα το 2024.
Το Reuters συνέβαλε σε αυτό το άρθρο.
Aυτό το άρθρο μεταφράστηκε με τη βοήθεια της τεχνητής νοημοσύνης. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε τους Όρους Χρήσης